Dans le premier volet du focus, nous avons observé la production endocrine de la glande thyroïde. Dans ce 2e épisode, nous allons nous intéresser au rôle qu’elle joue dans notre corps.
Rien ne lui échappe
La thyroïde veille à de nombreuses fonctions.
1.Régulation du métabolisme
Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle crucial dans la régulation du métabolisme de l’organisme. Elles augmentent la consommation d’oxygène par les cellules, contrôlent la vitesse à laquelle les cellules du corps convertissent les nutriments en énergie.
Les hormones T3 et T4 agissent sur les cellules pour augmenter la consommation d’oxygène et la production d’énergie. Elles contrôlent ainsi le métabolisme de base, influençant :
- la température corporelle,
- le rythme cardiaque,
- le niveau de consommation énergétique,
- la digestion et le système digestif,
- la régulation du poids,
- l’aspect de la peau, des poils, des cheveux, des ongles,
- la fertilité et la santé reproductive
- la respiration.
2. Croissance et développement
Les hormones thyroïdiennes sont nécessaires à la croissance normale des os et des tissus, ainsi qu’au développement musculaire. Elles jouent un rôle crucial dans le développement normal du cerveau et du système nerveux, et des organes en particulier chez les fœtus, les nourrissons et les enfants.
Une production insuffisante d’hormones thyroïdiennes pendant la grossesse ou au cours de la petite enfance peut entraîner un retard de développement et d’autres problèmes neurologiques.
3. Régulation du cycle menstruel
Les hormones thyroïdiennes influent sur le cycle menstruel chez les femmes.
Un déséquilibre thyroïdien peut entraîner des irrégularités menstruelles ou des problèmes de fertilité.
4. Régulation de l’humeur et des fonctions cognitives
Les hormones thyroïdiennes influencent aussi le cerveau, la concentration, l’humeur, la cognition, la mémoire, la concentration et l’énergie mentale. Un déséquilibre peut entraîner de la dépression, de l’anxiété ou des troubles de la mémoire.
5. Impact sur les systèmes cardiovasculaire et digestif
Les hormones thyroïdiennes stimulent le cœur à pomper plus rapidement et efficacement, augmentant ainsi le débit sanguin. Elles régulent également la motilité intestinale, aidant à la digestion et à l’absorption des nutriments.
Tu vois que la thyroïde joue un rôle crucial dans de nombreux processus biologiques essentiels à la santé et au bien-être général.
Et si elle déraille
Un dysfonctionnement de la thyroïde peut entraîner une variété de symptômes et de problèmes de santé, y compris l’hypothyroïdie (production insuffisante d’hormones thyroïdiennes) et l’hyperthyroïdie (production excessive d’hormones thyroïdiennes).
Hypothyroïdie : lorsque la thyroïde produit trop peu d’hormones, cela peut entraîner un florilège de symptômes :
- une sensation de fatigue constante,
- un gain de poids inexpliqué,
- une dépression ou baisse de moral,
- une intolérance au froid,
- la peau est sèche et rugueuse, les ongles sont cassants,
- des troubles de la mémoire ou difficulté de concentration, sensation de brouillard cérébral,
- des douleurs, raideurs ou faiblesses dans les muscles et les articulations,
- constipation et ralentissement du transit intestinal,
- visage légèrement gonflé ou bouffi,
- Goitre ou gonflement de la thyroïde, visible au niveau du cou,
- Perte excessive de cheveux ou amincissement des cheveux,
- Règles irrégulières ou abondantes ou prolongées
La maladie auto-immune de Hashimoto entraîne une hypothyroïdie.
Hyperthyroïdie : Lorsque la thyroïde produit trop d’hormones, cela peut provoquer :
- une perte de poids,
- de la nervosité, de l’anxiété,
- un sommeil agité,
- une faiblesse musculaire des cuisses et des bras,
- des tremblements des mains ou des doigts,
- une intolérance à la chaleur,
- un goitre,
- des palpitations cardiaques
- et une protrusion des yeux.
La maladie auto-immune de Basedow est une hyperthyroïdie
Goitre : augmentation anormale de la taille de la thyroïde, avec gonflement au niveau du cou, difficultés à avaler ou à respirer (si le goitre est volumineux).
Nodules thyroïdiens : des masses se développent à l’intérieur de la thyroïde.
Cancer de la thyroïde, très rare. Il y a souvent présence d’un nodule dans le cou, changements de la voix, difficultés à avaler.
La thyroïde est donc essentielle pour maintenir l’équilibre énergétique et métabolique du corps, influençant pratiquement toutes les fonctions physiologiques.
Se contenter du dosage de la TSH?
En France, lorsque l’on présente des symptômes pouvant suggérer une insuffisance thyroïdienne, la première étape chez le médecin est généralement un dosage sanguin de la TSH, conformément aux recommandations de la Sécurité sociale.
Une TSH élevée peut indiquer une hypothyroïdie (production insuffisante d’hormones thyroïdiennes), tandis qu’une TSH basse peut signaler une hyperthyroïdie (production excessive d’hormones thyroïdiennes).
Si le taux de TSH est anormal, des examens complémentaires seront alors prescrits.
Cependant, il est important de noter que le dosage de la TSH est souvent présenté comme l’examen de référence pour diagnostiquer les anomalies thyroïdiennes. Pourtant, cette pratique est largement insuffisante. La TSH peut apparaître normale même en présence de dysfonctionnements thyroïdiens. Il est donc regrettable de se limiter à ce seul test et de ne pas envisager un bilan plus complet dès le départ.
Une panoplie de tests
Il existe une panoplie de tests pour évaluer la fonction thyroïdienne. Si tu soupçonnes un dérèglement de ta thyroïde, il est important de demander à ton médecin de prescrire ces 5 examens :
- le dosage de la TSH : la TSH, produite par l’hypophyse, stimule la thyroïde à produire les hormones thyroïdiennes T4 et T3. Un niveau élevé de TSH indique souvent une thyroïde sous-active (hypothyroïdie), tandis qu’un niveau bas peut signaler une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie).(hyperthyroïdie).
- le dosage des hormones thyroïdiennes (T4 et T3): ce test permet de vérifier si la thyroïde produit des quantités adéquates d’hormones. Dans le cas de l’hypothyroïdie, les niveaux de T4 et T3 sont souvent bas, tandis que dans l’hyperthyroïdie, ils peuvent être élevés.
- le dosage des anticorps antithyroïdiens : les anticorps antithyroïdiens, tels que les anticorps anti-thyroperoxydase (anti-TPO) et les anticorps anti-thyroglobuline (anti-TG), sont souvent élevés en cas de maladies auto-immunes de la thyroïde, comme la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Basedow.
- le test des urines de 24 heures : ce test permet d’évaluer l’iodurie urinaire, c’est-à-dire la quantité d’iode excrétée dans l’urine sur une période donnée. L’iodurie est un indicateur important de l’apport en iode, essentiel à la production des hormones thyroïdiennes (T3 et T4). Des niveaux d’iodurie anormaux peuvent indiquer un excès ou une carence en iode.
- et un dosage de la vitamine D: la vitamine D est essentielle pour une vue d’ensemble complète du problème thyroïdien. Une carence en vitamine D peut influencer la fonction thyroïdienne et le métabolisme des hormones.
Des examens plus poussés
Il existe aussi d’autres types d’examen. Je les mentionne ici juste pour info.
- Échographie thyroïdienne: Une échographie de la thyroïde peut être réalisée pour évaluer la taille, la structure et les éventuelles anomalies de la glande thyroïde, telles que des nodules ou des kystes.
- Scintigraphie thyroïdienne: Une scintigraphie peut être utilisée pour évaluer la fonction thyroïdienne et détecter des zones de suractivité ou d’activité anormale dans la glande thyroïde.
- Test de capture de l’iode radioactif (test de la captation d’iode radioactif): Ce test mesure la capacité de la thyroïde à absorber l’iode radioactif. Il est souvent utilisé pour évaluer la fonction thyroïdienne dans le cas d’hyperthyroïdie.
Ces tests sont souvent utilisés en combinaison pour établir un diagnostic précis des troubles de la thyroïde et pour surveiller l’efficacité du traitement. Il est important de consulter un professionnel de la santé pour interpréter correctement les résultats des tests et pour obtenir un diagnostic approprié.
😉 A noter au passage que ces tests sont un marché florissant, avec des prévisions de croissance importante. Et pour cause! Je t’expliquerai plus loin ce qui agresse quotidiennement ta thyroïde. Big Pharma se frotte les mains avec un tel marché en plein expansion.
Dysfonctionnement thyroïdien en France
Selon les données disponibles sur internet, le pourcentage de personnes souffrant d’un trouble de la thyroïde en France serait très faible, entre 1 et 2 % selon la Haute Autorité de Santé (HAS). Serions-nous alors les champions du monde ?
En creusant un peu plus et en consultant d’autres sources, on découvre que ce chiffre pourrait dépasser 15 % de la population française. Pourquoi de telles différences ? Nous cacherait-on quelque chose ?
En réalité, ces chiffres ne reflètent pas fidèlement la situation. Cela s’explique en grande partie par le mode de diagnostic privilégié, où seul le dosage de la TSH est pris en compte. De plus, la plage de référence actuelle (0,4 à 4,0 mUI/L) serait trop large, alors que certains endocrinologues préconisent de la resserrer entre 0,3 et 3,0 mUI/L. Un ajustement qui permettrait d’identifier davantage de cas d’hypothyroïdie subclinique.
Autre problème majeur : de nombreux patients présentant des symptômes typiques de l’hypothyroïdie (fatigue, prise de poids, dépression) se voient répondre que leur TSH est « normale », alors même que leurs taux d’autres hormones thyroïdiennes, comme la T3 et la T4, peuvent être anormaux. Si leur TSH est jugée normale, ils n’auront probablement pas accès à un dosage complet incluant la T3 et la T4, sauf s’ils consultent un praticien particulièrement averti. Leur trouble reste donc non diagnostiqué, et ces patients n’entrent pas dans les statistiques de la HAS.
Normes de santé et normes des labos
Normes de santé et normes des labos : voilà un sujet qui fâche. Les laboratoires se réfèrent aux normes dictées par la Haute Autorité de Santé (HAS).
Dosage d’une thyroïde en bonne santé
- TSH de 0,5 à 2 μUI/ml (TSH basse hyperthyroidie, TSH élevée hypothyroïdie)
- T3 libre de 5 -7 pmol/l
- T4 libre de 15 à 23 pmol/l
- Anticorps anti TG < 2UI/ml
- Anticorps anti TPO < 2UI/ml
Ces chiffres, bien qu’ils ne correspondent pas toujours aux plages des laboratoires, peuvent t’aider à :
- mieux comprendre tes résultats d’analyse,
- être mieux armé(e) lors de tes discussions avec ton médecin,
- et, au final, obtenir une meilleure prise en charge.
Plage de référence de la HAS et des labos
Voici les normes de référence des hormones thyroïdiennes et des anticorps thyroïdiens en France :
- TSH 0,4 à 4,0 μUI/ml
- T3 libre (T3L) : 3,1 à 6,8 pmol/L (picomoles par litre)
- T4 libre (T4L) : 10 à 23 pmol/L
- Anti-TPO < 34 UI/mL : des niveaux élevés peuvent indiquer des maladies auto-immunes comme la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Basedow
- Anti-Tg < 115 UI/mL : un taux élevé peut également être associé à des troubles auto-immuns de la thyroïde.
Ces valeurs peuvent légèrement varier selon les laboratoires. Il arrive aussi que certains utilisent des unités de mesure différentes, nécessitant l’usage d’outils de conversion.
Te voilà maintenant paré(e) ! Dans cet épisode 2 sur la glande papillon, nous avons exploré :
- les fonctions du corps gérées par la thyroïde,
- les différents types de dysfonctionnements qu’elle peut rencontrer,
- les tests à notre disposition pour diagnostiquer les troubles,
- les normes de la HAS versus les normes de santé.
Dans les prochains épisodes, nous aborderons les causes des dysfonctionnements de cette glande, qui sont principalement environnementales, ainsi que de nombreuses astuces pour préserver son bon fonctionnement.
À très bientôt pour le prochain épisode !